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醫療急救小常識
日期:2012年11月29日 瀏覽[2280]

1、正常人神志清晰、語言流利、行為活動自如。如果有人“不明白了”,呼吸、心跳存在,按壓或針刺“人中”穴無反應,有可能是昏迷了,昏迷時間越長,病情相對越重;

2、正常成人的體溫是36-37 ℃;

3、正常成人脈搏60-100次/分,均勻有力;

4、正常成人呼吸16-20次/分,一呼一吸時間均等;

5、正常成人血壓界于140/90mmHg(18.6/12kpa)-90/60mmHg(12/8kpa)之間。

6、正常成人瞳孔直徑2-4mm,等大正圓;

  徒手心肺復蘇術(CPR)

  徒手心肺復蘇術是一種搶救技術,它不是醫護人員的專利,它是廣大群眾應該熟悉和掌握的一種急救術。

  徒手心肺復蘇術不需要任何醫療器械。徒手心肺復蘇術主要應用于猝死的病人。首先判定病人是不是猝死,包括突然神志喪失,頸動脈搏動消失,自主呼吸停止,雙側瞳孔散大等等。

  體位:病人仰臥于地上或木板上,頭上不墊枕頭及其他物品,這是心肺復蘇術的正確體位,如果病人俯臥,應將其翻轉為仰臥位,手法要輕柔,特別要注意頭頸部,一定不能用力過大。如果病人躺在松軟的床上,背部要墊上木板。

  


  判斷神志:呼叫無反應,手掐人中、合谷穴無反應、雙側瞳孔散大,可以斷定患者神志喪失。

  


  輕拍傷病者肩部(或面部),并在其耳邊大聲呼喚:“喂!你怎么啦?”以試其反應。

   
 

  7、正常成人體內血液總量約占體重的7-8%。


  什么叫猝死?

  平常“健康”人,或者病情基本穩定的人,突然出現心跳、呼吸驟停,叫做猝死。

  世界衛生組織把從發病到呼吸心跳停止在6小時內死亡的病例,定為猝死。猝死的原因絕大多數為冠狀動脈硬化性心臟病(簡稱冠心病)急性發作所致。冠心病引起的猝死有70%發生在院外。

  猝死的病人,神志喪失、頸動脈波動消失,自主呼吸停止,雙側瞳孔散大。

  猝死的病人是可以搶救復活的。猝死的病人應立即就地進行徒手心肺復蘇術。

  在4-6分鐘內進行有效的心肺復蘇,搶救成功率為50%。

  開通氣道:仰頭舉頜(頦)法,先清理口腔異物(嘔吐物、血塊等)去掉假牙,一手食指、中指置于下頦處,抬起下頦,使頭后仰,一手托頸后,頭后仰的程度以下頜和耳垂的聯線與地面垂直為宜,后仰不要過度。




 
 判斷呼吸:一看、二聽、三感覺。

  看:胸部或腹部有無起伏。

  聽:口、鼻有無呼吸聲音。

  感覺:口鼻有無氣流溢出。

  高聲呼救

  傷病者對輕拍、呼喚無反應,表明其已喪失意識,立即在原地高聲呼救:“快來人呀!救命啊!”

  若有他人,先撥打急救電話,后參與共同現場搶救。

  現場要盡量組織好對傷病員的脫險救援工作,救護人員要有分工,也要有合作。

  口對口人工呼吸:放在前額的手拇指和食指掐緊鼻孔,將口包住病人的口,先深呼吸一口,然后吹2次氣,吹氣時不要用力過猛。吹氣后,病人胸部有起伏說明人工呼吸有效。如頸動脈搏動消失,既可以認定心跳停止(頸動脈位置在喉結旁2-3厘米處)。

  心外按壓:

  按壓部位:前胸正中,胸骨下1/2處。

  按壓頻率:每分鐘60-100次。

  按壓深度:3-5厘米。

  按壓手法:一手掌放于胸骨下1/2處,手掌與胸骨平行,另一手重疊在手背上,兩手指交叉抬起,脫離胸壁,雙肩繃直,雙肩垂直在胸骨上方正中,以肩、臂力量向下按壓。

  注意事項:

  1、心外按壓要不間斷進行。

  2、垂直用力向下,不要左右擺動。

  3、向下按壓和放松時間均等。

  4、放松時手掌也不要離開胸壁。

  如呼吸、心跳停止,人工呼吸、心外按壓時要同時進行。吹氣時,停止按壓。心外按壓時不要吹氣,兩者可輪換進行。

  一人做:按15:2的比例進行,即先吹兩口氣,然后胸外心臟按壓15次。周而復始,直至有人接替為止。

  二人做:按5:1的比例進行,即一人吹一口氣,一人心外按壓5次。吹氣的時候,停止按壓。心外按壓時不要吹氣,兩者可輪換進行。直至專業急救人員趕到為止。自救互救的同時急呼120。

  


  


  現場急救

   第一目擊者(first-Responder):

  急救現場強烈呼喚“第一目擊者”,那么什么是“第一目擊者”呢?就是經過短期培訓,掌握相當醫療常識,甚至獲得相關培訓證明者。

  急救現場主張第一目擊者實施救治。美國約二億人口,有7千萬人接受過正規的急救培訓,比例約為4:1,美國的急救電話為911,美國的公共場所配置除顫器。挪威把心肺復蘇納入了中學課本。在德國,不會止血包扎不發駕駛執照… …

  急救面對著社會的各個層面,也涉及到社會的各個角落。隨著人類近代文明的高度發展,心腦血管疾病的扶搖直上,急救早已不單單是簡單的止血包扎等外傷的處理了,而是著重對民眾普及以心肺復蘇為基本內容,并輔以創傷救護的知識技能的培訓。

  早在80年代末,90年代初,國際醫學急救界正式向社會提出了開展“第一目擊者”的普及培訓教學,以爭分奪秒不失時機地在現場搶救因危重急癥或意外傷害導致生命危在片刻的傷病人。

  在現實生活中,真正心臟病急癥及其他危重急癥絕大多數是發生在醫院外的環境下,現場急救爭分奪秒,在醫務人員趕到之前,“第一目擊者”肩負著尤為重要的責任。

  現場急救目的與原則:

  1、搶救生命,降低死亡率。

  2、防止病情的繼續惡化。

  3、減輕病痛,減少意外損害,降低傷殘率。

  1、沉著大膽,細心負責,分清輕、重、緩、急,果斷實施救治方法。

  2、先處理危重病人,再處理較輕病人;在同一患者中,先救治生命,再處理局部。

  3、觀察現場環境,確保自己和傷者的安全。

  4、充分運用現場可供支配的人力、物力來協助急救。

  怎樣撥打急救電話(120)?

  呼救電話應簡單明了,語言必須精煉、準確,講清重要的,無關的話不要說,以免耽誤寶貴的時間。主要內容有以下幾點:

  1、病人姓名、性別、年齡。

  2、病人目前最危急的狀況。如昏倒在地、心前區劇痛、呼吸困難、大出血等,發病的時間、過程,用藥情況,過去病史及與本次發病有關的因素。

  3、病人家庭或發病現場的詳細地址、電話以及等候救護車的確切地址,最好選擇有明顯醒目標志處。

  4、意外災害事故、突發事件等造成有成批傷病員時,要說明傷害性質,如中毒、車禍、溺水、觸電等,同時要說明受傷人數、候車地點、呼救人的姓名身份. 

  心絞痛病人的搶救要點

  癥狀:

  腦血管意外(腦中風)

  腦血管意外包括:腦出血、蛛網膜下腔出血,腦血栓形成、腦栓塞。

   癥狀:突然發病,可有頭暈、頭痛、嘔吐、失語、流涎、口角歪斜和半身癱瘓,重者可有昏迷、二便失禁。

  自救措施:就地側臥、不搬動、如需搬動應平穩抬放;

  去掉義齒,清理口腔異物,保持呼吸道通暢。用冰袋或冷毛巾置于病人前額,以利降低顱內壓,注意保暖;

  監測瞳孔、呼吸、脈搏、血壓等生命指標,有條件的最好吸氧;

  緊急呼叫120。 

  預防老人猝死

   猝死是指事先沒有什么預兆的情況下,出乎意料之外的突然死亡。一些猝死的實際病例,多發生在下例一些情況:

  劇烈運動:日常生活中會遇到在跑步 ,游泳等運動過程中發生猝死的事例。

  暈厥跌倒:有的人于夜間起床小便時,跌倒于床邊而亡。這是由于夜間睡眠時,副交感神經興奮性增強,加之 尿夜排出后腹腔壓力突然下降,由下腔靜脈回到心臟的血夜速度減慢,使心臟和腦血液減少,發生缺血而暈倒。

   暴怒生氣:高血壓、血管瘤等病人,切忌暴怒生氣,否則容易發生意外。這是由于受到強烈刺激,交感神經高度興奮,腎上腺分泌增多,心跳急劇加快,血管發生痙攣和壓力變化,使原有血管瘤和高血壓的血管破裂所致。

  疲勞過度:老年人尤其是患有冠心病并有心肌梗死病史的老人,在連續緊張活動,得不到休息的情況下,使心肌更加嚴重、持久地缺血、缺氧,從而促進猝死。

  飽食沐浴:食后沐浴非常危險。這是由于飯后,體內血液有相應的調整,以滿足胃、腸消化吸收食物之需,加之入浴后,全身小血管擴張,使心臟和腦部組織發生缺血和供氧不足所致。

  便秘用力:老人進食和活動減少,胃腸蠕動減弱,極易發生便秘,在屏氣用力排便的時候容易發生猝死。這是由于在屏氣用力時,使胸、腹腔壓力突然升高,血液循環受到阻礙,冠狀動脈發生痙孿和心肌嚴重缺血所致。

  情緒壓抑:患有氣管炎、肺炎的老年病人,呼吸道痰液較多,肺功能減弱,無力咳出,使痰液堵塞氣道發生窒息。也有因急性胰腺疾病或食管靜脈曲張破裂大出血發生猝死。

  針對上述情況,為防止或減少猝死的發生,應采取以下措施:

  (1) 由于猝死多數是在原有疾病的基礎上發生的,故應積極防治已患有的慢性疾病,如高血壓、冠心病等。據有關資料表明,因冠心病導致猝死的約有50%。

  (2) 避免精神緊張、情緒波動等誘發猝死的因素。應注意身心修養,很好地安排生活,善于自我排除煩惱和制怒。

  (3) 因病服藥,應按醫生規定,避免引起毒性反應。夜晚失眠時,服鎮靜安眠藥物,切勿過量。

  (4) 參加各項活動,應量力而行,切不要勉強。在跑步等運動中突然出現胸痛、心慌、頭暈、呼吸困難時,宜立即停止運動。

  (5) 學點衛生急救知識,及時發現和搶救得法是至關重要的。

  (6) 老人日常活動場所,客房、臥室等家具物品應有適當安排和布置,注意防止有絆倒或滑倒的情況。

  氣管異物

   病人出現窒息痛苦表情,可有聲音嘶啞、嗆咳,不同程度的呼吸困難。常用手拽自己的頸部,可出現面色蒼白、青紫、嚴重可出現神志不清、突然呼吸心跳停止。

  現場急救:

  神志清醒者可采取自救互救辦法:

  用力咳嗽,力爭將異物咳出。

  自我手拳沖擊法:頭低位,一手握拳,拇指頂在上腹部(臍上方),另一手將握住拳的手向后、向上猛烈擠壓3-5次,也可用椅背、桌邊擠壓上腹部,然后放松。

  他人手拳沖擊法:他人可站在病人背后,雙臂圍繞其腰部,用上述辦法急救。

  兒童氣管異物可采取頭低足高,用手掌適當用力在患兒雙肩胛骨內拍擊。

  神志不清者的急救方法:

  腹部手拳沖擊法:病人仰臥,雙腿并攏,救治者跨跪在病人雙腿外側,雙手掌重疊放在病人臍上方,向前向下快速沖擊腹部,反復進行觀察,口內如有異物,迅速取出。

  互救的同時急呼120。

  一氧化碳(CO)中毒(有害氣體中毒)

   一氧化碳中毒原因:

  燃料燃燒不充分,產生無色無味CO,門窗緊閉;

  工業生產過程中,產生過量CO;

  使用燃料熱水器方法不當;

  長時間使用空調、空氣不流通;

  火災后,現場產生有毒氣體;

  長時間用燃料加熱,使用涮、烤、燒食品。

  癥狀:

  1、輕度:頭暈、頭痛、乏力、周身不適、惡心、嘔吐;

  2、中度:除上述癥狀外,面部潮紅,口唇呈櫻桃紅、煩躁、脈快、多汗;

  3、重度:昏迷、抽搐、呼吸心跳停止。

  現場急救:

  打開門窗或脫離現場,呼吸新鮮空氣;

  解開衣扣,使呼吸道通暢,有條件吸氧、注意保暖;

  昏迷病人頭偏一側,出現抽搐針刺人中合谷穴;

  呼吸心跳停止,立即進行徒手心肺復蘇術(CPR),呼叫120。

  把病人送到高壓氧艙,以促進碳氧血紅蛋白離解和一氧化碳排出體外。


  家庭急救九大禁忌 

  家庭是一個溫暖的港灣,可隨時也會有各種小的意外情況發生,如何準確判斷并在第一時間內實施急救,成為我們必須掌握的一門學問。

  一、急性腹痛忌服用止痛藥:以免掩蓋病情,延誤診斷,應盡快去醫院查診。

  二、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位:脫出的內臟須經醫生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。

  三、使用止血帶結扎忌時間過長:止血帶應每隔1小時放松1刻鐘,并作好記錄,防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。

  四、昏迷病人忌仰臥:應使其側臥,防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。

  五、心源性哮喘病人忌平臥:因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔,使氣喘加重,危及生命。應取半臥位使下肢下垂。

  六、腦出血病人忌隨意搬動:如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者,很可能有腦出血,隨意搬動會使出血更加嚴重,應平臥,抬高頭部,即刻送醫院。

  七、小而深的傷口忌馬虎包扎:若被銳器刺傷后馬虎包扎,會使傷口缺氧,導致破傷風桿菌等厭氧菌生長,應清創消毒后再包扎,并注射破傷風抗毒素。

  八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥:在未消炎之前亂用止瀉藥,會使毒素難以排出,腸道炎癥加劇。應在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥,如易蒙停等。

  九、觸電者忌徒手拉救:發發現有人觸電后立刻切斷電源,并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。

  一、急性腹痛忌服用止痛藥:以免掩蓋病情,延誤診斷,應盡快去醫院查診。

  二、腹部受傷內臟脫出后忌立即復位:脫出的內臟須經醫生徹底消毒處理后再復位。防止感染造成嚴重后果。

  三、使用止血帶結扎忌時間過長:止血帶應每隔1小時放松1刻鐘,并作好記錄,防止因結扎肢體過長造成遠端肢體缺血壞死。

  四、昏迷病人忌仰臥:應使其側臥,防止口腔分泌物、嘔吐物吸入呼吸道引起窒息。更不能給昏迷病人進食、進水。

  五、心源性哮喘病人忌平臥:因為平臥會增加肺臟瘀血及心臟負擔,使氣喘加重,危及生命。應取半臥位使下肢下垂。

  六、腦出血病人忌隨意搬動:如有在活動中突然跌倒昏迷或患過腦出血的癱瘓者,很可能有腦出血,隨意搬動會使出血更加嚴重,應平臥,抬高頭部,即刻送醫院。

  七、小而深的傷口忌馬虎包扎:若被銳器刺傷后馬虎包扎,會使傷口缺氧,導致破傷風桿菌等厭氧菌生長,應清創消毒后再包扎,并注射破傷風抗毒素。

  八、腹瀉病人忌亂服止瀉藥:在未消炎之前亂用止瀉藥,會使毒素難以排出,腸道炎癥加劇。應在使用消炎藥痢特靈、黃連素、氟哌酸之后再用止瀉藥,如易蒙停等。

  九、觸電者忌徒手拉救:發發現有人觸電后立刻切斷電源,并馬上用干木棍、竹竽等絕緣體排開電線。

  中暑的緊急救護

  盛夏,中暑是嚴重危害人類健康和生命的急癥。鐘書一般表現為出汗、口渴、頭昏、無力、耳鳴、胸悶、心慌、面色蒼白、惡心嘔吐、血壓下降、體溫升高等。凡出現神志恍惚、煩躁不安、昏迷、抽搐、肌肉不由自主地抖動、皮膚干燥無汗等都稱為中度中暑。

  緊急處理方法:

  將患者迅速移至陰涼或有空調處,用涼水或冰水毛巾敷于患者頭部、頸部、腋下、大腿根部,有條件者還可以用冰袋、冰枕或冰塊為患者冷敷;

  用冷水或30%的酒精擦浴,直到皮膚發紅,以促使熱量散發;

  冷水擦身加電風扇吹風;

  飲用含0.3%淡鹽水或其他清涼飲料,防止肌體水鹽的過量丟失。但要注意,短時間內不要飲水過多,一般1小時內不超過1000毫升水;

  同時可用清涼油、風油精涂抹人中穴、后腦窩處,并讓患者內服十滴水、仁丹、藿香正氣水(丸、散)等防暑降溫藥物,這些都是緊急救治中暑的好辦法.

  急救用品代用法

  各種急性病癥的發生,誰都很難預料是在什么時候、什么地點,就是平時準備了家庭急救箱,也不能把它隨身帶到發生事故的現場。下面介紹一下急救用品的代用法,使之在應急處理時派上用場。

  操作要領:

  1.長筒襪子:不管穿在腳上的還是舊的,均可在應急處理時作繃帶用。

  2.領帶:骨折時可以作固定夾板用或作止血帶用。

  3.浴巾:上肢骨折時可作三角巾用。

  4.手帕、手巾:出血時可用作止血,也可作冷濕敷用。

  6.雜志、尺子、厚包裝紙、傘、手杖均能在骨折時作夾板用。

  凍傷的急救措施

  凍傷是北方冬季常見的多發病,輕者紅腫痛癢,重者可因截肢造成殘疾。為此,大家都應掌握一些凍傷急救常識。

  保護凍傷部位:凍傷發生后,應迅速用棉被保護受凍部位,并迅速將患者護送 到室溫20℃—30℃的室內。

  冷溫水交替復溫用10℃的冷水和38℃的溫水交替浸泡受凍部位20—30分鐘, 直至受凍部位恢復感覺,皮膚轉為紅紫、變軟為止。如果鞋襪、手套和手足凍結在一起,應一同浸入溫水內,待受凍部位恢復感覺后再用剪刀進行分離。

  涂抹凍傷藥膏:凍瘡尚無水泡糜爛時,可用樟腦醑、凍瘡酊、辣椒酊涂于患處;有潰瘍的重傷號,首先應用生理鹽水反復清洗創面,外涂新霉素霜,然后用無菌紗布 包扎。

  切忌雪搓火烤發生凍瘡后,切忌采用雪搓、凍水浸泡或直接用火烤等方法, 這樣會使病情更加惡化。

  突發胸骨后或心前區壓榨性疼痛,難以忍受。有“窒息感”。典型的心絞痛發作可向左肩左臂放散。胸痛時間一般歷時5分鐘,很少超過15分鐘。

  自救措施:停止一切活動,最好平臥,思想應放松,不要過分緊張。

  松解衣扣、褲帶、注意保暖;前胸部可用熱毛巾濕敷;

  舌下含硝酸甘油片1-2片(不要咽下)1-2分鐘能奏效;或含服消心痛1-2片,一般5分鐘奏效。

  劇烈疼痛時,可將亞硝酸異戊酯(小玻璃管藥)折斷,放在鼻孔前吸入,疼痛會迅速緩解。指掐內關穴也有止痛作用。

  有條件可吸氧;

  緊急呼叫120。

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